国家发展和改革委员会办公厅


国家发展改革委办公厅关于进一步加强内资项目进口设备免税确认管理工作的通知

发改办规划[2005]1537号

各省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团发展改革委、经（贸）委：
1997年，国务院下发了《关于调整进口设备税收政策的通知》（国发[1997]37号，以下简称国发37号文），决定对国家鼓励的内外资项目进口设备免征关税和进口环节增值税。8年来，这项政策对提高企业技术装备水平，促进传统产业改造升级，加快产业结构调整步伐，提升企业乃至行业竞争力起到了较大的推动作用。各省、自治区、直辖市及计划单列市投资主管部门按照规定，为符合政策的项目出具“国家鼓励发展的内外资项目确认书”（以下简称确认书），做了大量工作。但在实践中，也出现了政策尺度把握不统一、办理程序不规范等问题。为进一步正确理解和执行政策，减少政策执行的偏差，现就加强内资项目进口设备免税确认管理的有关事项通知如下：
一、提高认识，正确理解和把握政策
进口关税及进口环节增值税是国家财政收入的重要来源。免税确认是维护良好税收秩序，保证财政收入稳定增长，实现政府宏观调控目标的基础性工作。各有关单位务必从讲政治的高度，从维护国家利益出发，充分认识做好免税确认工作的重要意义，认真学习国发37号文及相关配套文件精神，严格执行有关规定，严防协助、纵容企业利用政策走私。
各有关单位在办理免税确认事宜时，要注意正确理解和把握政策。在一定时期内，国家鼓励发展的重点产业有所不同，出具确认书，必须严格依据《当前国家鼓励发展的产业、产品和技术目录》，不得随意放大政策内涵或错误引用该目录的条目，如：纺织项目需进口织机等纺织机械，不得以目录中纺织机械制造条目为依据出具确认书；生产织机的项目，不得以纺织机械技术开发条目为依据出具确认书。按照国发37号文精神，没有建设项目、单纯进口设备的，非项目业主进口设备的（政府代建制项目除外），不属于此项优惠政策范围，有关单位不得出具确认书。
税收管理与项目管理是两类不同性质的问题，进口关税及进口环节增值税均属中央财政收入，未经国务院同意，不能因投资体制改革而放宽免税确认管理权限。为了减轻企业负担，提高办事效率，对投资额在5000万元以下的项目，继续由各省、自治区、直辖市、计划单列市及新疆生产建设兵团投资主管部门负责出具确认书。各有关单位要严格执行有关规定，禁止越权出具确认书或以分拆项目方式出具确认书。
二、规范程序，提高工作水平和工作效率
规范、透明的确认书办理程序，是做好免税确认工作的必要条件。我委已以发改规划[2003]900号文及发改办规划[2005]682号文明确了办理确认书的基本程序、要求及办理时限，各有关单位要按照依法行政的要求，根据上述文件精神及本地的实际情况，制定并公布各自的免税确认工作程序。
各有关单位要以为国家认真把关、为企业热情服务的态度，提高免税确认的工作水平和工作效率。在办理确认书时，要以设计单位所做项目可行性研究报告中提出需引进的设备为依据，确定所附进口设备清单中的内容是否均为项目自用设备。在报送初审意见时，不能只充当“二传手”，要对项目业主报送的材料认真进行初审，力求一次报送完整材料，避免反复提供补充材料。在已出具的确认书因特殊情况必须变更时，要注意核实情况，有重大变化的应请原项目审批、核准、备案部门认可后，由原确认书出具部门以文件形式函复项目业主予以变更。
三、采取措施，加强免税确认管理
各有关单位要针对前一阶段工作中出现的问题，研究制定改进措施。属于制度不健全的，要研究制定新的工作制度，堵塞漏洞，形成一套行之有效的工作机制；属于制度不落实的，要强化领导责任，提高办事人员工作水平，落实各项工作制度。尚未做到集中归口管理的个别单位，要尽快采取措施，扭转多头办理、影响工作效率和政府形象的局面。未能坚持备案的，要严格按照发改规划[2003]900号文的要求，及时将本单位当月出具的确认书送我委备案。对前一阶段出现问题较多，经提醒、告诫仍未纠正的单位，我委将责令其暂停出具确认书，限期进行整改。如因政策运用不当，被有关部门认定为利用政策走私，有关单位和个人要承担相应的法律责任。
四、总结经验，进一步做好免税确认工作
为更加准确、有效地发挥政策的作用，进一步做好进口设备免税工作，请各有关单位对此项政策近年来的执行情况进行一次系统总结。主要内容包括：享受政策的行业分布情况、项目性质、项目投资总额和用汇总额、免税金额、出具确认书数量、政策的效果、免税确认工作的经验等。请各有关单位将情况总结于9月1日前报我委规划司。



国家发展和改革委员会办公厅

二○○五年七月二十八日


四川省广元市人民政府


广元市人民政府关于印发《广元市预防及处置医患纠纷暂行办法》的通知

广府发〔2010〕42号


各县、区人民政府，市级各部门，广元经济开发区、市天然气综合利用工业园区管委会：

现将《广元市预防及处置医患纠纷暂行办法》印发给你们，请遵照执行。



二○一○年十一月十五日



广元市预防及处置医患纠纷暂行办法


第一章 总 则


第一条 为依法维护患者和医疗机构的合法权益，保证正常的医疗工作秩序和社会和谐稳定，根据《侵权责任法》、《人民调解法》等法律规定和卫生部、公安部《关于加强医疗机构治安管理维护正常诊疗秩序的通知》的有关规定，以及四川省人民政府办公厅《关于做好医疗纠纷防范和化解工作的通知》精神，结合广元实际，制定本办法。

第二条 本办法所称医患纠纷是指患者或其亲属（代理人）对医疗机构或者医护人员的服务或医疗结果不满意而引发的纠纷。

第三条 预防和处置医患纠纷，实行“属地管理、分级负责、政府领导、部门协作、公平合理、依法处理、确保稳定”的原则。

第四条 建立医患纠纷第三方调解机制，确保医患纠纷调解处理过程和结果的公正性、公平性。

第五条 建立健全医疗执业责任保险制度，实行全行业覆盖，全行业互助共济。医疗责任险保险费采取医疗机构、医务人员担负和政府支持的方式解决。

第六条 预防与处置医患纠纷工作纳入社会治安综合治理考评内容，各级政府应加强对医患纠纷预防与处置工作的领导，督促有关部门依法履行职责，协调解决医患纠纷预防与处置工作中的重大问题。


第二章 医患纠纷的预防



第七条 卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强医疗机构执业行为的监督管理和医德医风建设，督促医疗机构及医务人员提高医疗服务质量，确保诊疗行为安全。

第八条 医疗机构及其工作人员必须严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理常规，恪守医疗服务职业道德。

第九条 医疗机构内部应当设置医疗服务质量管理部门并配备专职人员，加强对医疗服务质量的监督管理，不断提高医疗技术水平和医疗服务质量。

第十条 医务人员在诊疗活动中应当充分尊重患者及其亲属的知情权和选择权，及时向患者说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。及时对患者及其亲属关注、咨询的有关问题给予认真详细的解释，切实规范

医疗行为，尽可能避免医疗事故的发生。

第十一条 患者及其亲属应当遵守医疗机构的规章制度，自觉维护医疗机构的正常医疗秩序，积极配合诊断治疗工作。

第十二条 各级医疗机构应当制定医患纠纷处置工作预案，设立病人投诉和医患纠纷处置的领导和工作机构，公布投诉电话和医患纠纷处置程序；聘请相对固定的特邀调解员或法律工作者参与医疗纠纷的调解工作，有条件的可以聘请专业律师参与；二级以上医院应设置专门的医患纠纷调解室（医患沟通办公室）。

第十三条 各医疗机构应当按照国务院《单位内部治安保卫条例》要求设置内部保卫机构，配齐配强保卫人员，加强内部治安管理和防范，按照“天网”工程要求配备安装监控点位；各级公安机关应加强对医疗机构内部保卫机构日常治安管理工作的指导、监督，并可在有条件的二级以上医疗机构设置警务室，依法维护医疗机构的正常工作秩序。


第三章 医患纠纷的报告与处置



第十四条 发生医患纠纷后，医疗机构的当事人员应立即向医疗机构质量管理部门报告，重大纠纷应及时报告医疗机构负责人。医疗机构在接到报告或者患方对于诊疗行为的投诉后，应立即采取有效措施进行先期处置和调查核实，防止事态扩大升级；对不能达成共识的，要书面详细告知患方依法解决医疗争议的途径，同时向上级卫生行政主管部门和公安机关报告相关情况。

第十五条 患者在医疗机构内死亡的，无论死因是否清楚，尸体必须立即移放太平间或殡仪馆进行妥善保管、冷冻停放；医患双方不能确定死因或者对死因有异议的，按规定进行尸检，拒绝或拖延尸检影响对死因判定的，由拒绝或拖延的一方承担责任。

第十六条 医患纠纷发生后，医疗机构不得有下列行为：

（一）篡改、伪造、销毁病历资料；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（三）单方面对病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录等资料封存和启封；

（四）单方面对可疑药物和输液、输血、注射、手术等器具器械的现场实物进行封存和启封；

（五）侮辱、威胁、恐吓、殴打患者及其亲属；

（六）非法限制患者及其亲属的人身自由；

（七）不按规定程序处置医患纠纷；

（八）不按规定程序向卫生行政主管部门报告；

（九）其它侵犯患者及其亲属合法权益的行为。

第十七条 医患纠纷发生后，患者及亲属不得有下列行为：

（一）在医疗机构寻衅滋事、故意损坏医疗机构财物；

（二）抢夺或毁损病历资料；

（三）非法占据或冲击办公、诊疗场所，影响正常工作、医疗秩序；

（四）将生活不能自理的人遗弃在医疗机构；

（五）侮辱、威胁、恐吓、谩骂医疗机构工作人员；

（六）非法限制医务人员人身自由，擅自进入医务人员住宅骚扰，甚至围攻殴打医务人员。

（七）在医疗机构和公共场所拉横幅、张贴大字报、散发传单、泼撒秽物、设灵堂、烧纸钱、燃放鞭炮、摆花圈及其它影响正常就医秩序的行为；

（八）不按规定移放尸体或停尸闹事；

（九）围堵医疗机构大门和诊疗场所，或限制人员和车辆出入；

（十）其它严重扰乱医疗机构正常诊疗秩序的行为。

第十八条 对社会影响较大、矛盾突出、严重影响医疗机构正常医疗秩序的重大医患纠纷，市、县区卫生行政主管部门应当在接到报告后1小时内报告公安110指挥中心、当地群众工作局、维稳办，并及时报告纠纷及其处置进展动态情况。

第十九条 应当由医疗机构承担赔偿责任的，医疗机构应及时按有关规定进行赔偿。患方违法违规不鉴定、不尸检、不调解、不起诉等蓄意策划“医闹”行为的，由公安机关依法予以处理。

第二十条 建立重大医患纠纷联动调处机制，各级政府建立由分管领导牵头，卫生、维稳、群工、公安、司法、民政等部门组成的医患纠纷处置协调领导机构，负责对辖区内重大医患纠纷处置工作的领导。

第二十一条 重大医患纠纷和“医闹”事件发生后，各相关部门和单位必须密切配合，按照职责分工，采取有力措施，防止事态扩大，维护社会稳定。

（一）医疗机构：事件发生后，其主要负责人及相关人员必须主动面对，不得推诿回避，医患纠纷处置机构工作人员要在现场做好宣传、解释、疏导工作，医院保卫部门要认真履职维护医院诊疗秩序。

（二）卫生行政部门：在接到报告后及时赶赴现场了解纠纷情况，积极组织医疗机构与患方交流沟通，做好相关卫生法律法规的宣传工作，告知患方处置医患纠纷的法律程序和方式，引导其依法依规按程序处置医疗纠纷，协助医患双方办理尸体解剖申请和医疗事故技术鉴定的相关事项。

（三）政法委（综治、维稳）：负责指导、协调有关部门依

法履行职责，积极参与重大医患纠纷引发的群体性事件处置，维护社会稳定。

（四）群工部门：负责医患纠纷的信访接待和协调处理。对因重大医患纠纷引发的集体上访及其它非正常上访事件，及时开展接访、疏导工作；负责协调患者所在单位和乡镇人民政府、街道办事处、村（居）民委员会派出干部，与相关单位共同教育引导患方通过合法途径解决纠纷。对因工作失职、推诿、扯皮造成矛盾激化、引发集体上访及其它非正常上访的责任单位及责任人，提出责任追究意见。

（五）公安部门：依据卫生部、公安部《关于加强医疗机构治安管理维护正常诊疗秩序的通告》及相关法律的规定，依法履行职责，密切关注纠纷动态，按照“化解得了、控制得住、处置得好”的要求及时依法妥善予以处置；对发生第十七条规定甚至出现打砸抢情形的，公安机关必须采取强有力措施果断处置，全力维护医疗机构正常诊疗秩序。

（六）司法行政部门：负责做好相关法律、政策的宣传教育，加强医患纠纷人民调解组织的指导和管理，应当事人申请协调做好医患纠纷的调解工作，对家庭困难的患方提供法律咨询和必要的法律援助。

（七）广电部门：协调市内外新闻媒体，积极宣传处置医患

纠纷的有关法律法规和程序，客观、公正、准确报道医疗事故，对医患纠纷进行正确舆论导控；对影响较大、未经医疗事故鉴定或司法审理的医疗损害纠纷案件，不擅自定性，不在结案前进行带有倾向性报道。

（八）民政部门：在医疗机构的配合下，负责会同有关部门移送和处理在医疗机构的患者尸体。按照有关规定，对符合条件的患方给予临时救助。

第二十二条 医疗责任保险承保公司应及时派员赶赴现场，全程参与事件调查、调解、评估和理赔工作。


第四章 医患纠纷的协调处理


第二十三条 由人民调解协调中心、医学会等有关组织联合设立具有公正性、公信力的第三方调解机构—医患纠纷人民调解委员会，聘请司法、卫生、公安等部门和医学、法学等方面专业人员，在医患纠纷调解室依法组织开展医患纠纷调解工作。

医患纠纷人民调解委员会调解医患纠纷，不收取任何费用。

医疗机构为医患纠纷人民调解委员会开展工作提供必要的办公条件，医患纠纷人民调解委员会的工作经费列入市人民调解协调中心财政预算。

第二十四条 医患纠纷发生后，患方要求协商解决的，可推举代表（不超过5名）与医疗机构进行直接协商，达成和解协议。必要时，也可由卫生行政部门组织医患双方调解处理。

第二十五条 卫生行政部门不能达成调解协议，医患双方同意的，可以向医患纠纷人民调解委员会申请调解。

医患纠纷人民调解委员会接到调解申请后，应及时审查受理，指派人民调解员在卫生、公安、群工部门的配合下，按照平等自愿的原则，依法进行调解活动。

第二十六条 经医患纠纷人民调解委员会调解后仍未达成协议的，应告知其可直接向人民法院提起诉讼或依法申请仲裁。


第五章 罚 则


第二十七条 公立医疗机构不按正常渠道解决医患纠纷引发重大事件或重大损失的，给予综治工作一票否决，追究医疗机构主要负责人责任；对于越权擅自做出赔偿或补偿决定，造成国有资产流失的，按照违反财经纪律相关规定，追究有关人员责任。

第二十八条 相关部门及其工作人员在医患纠纷预防与处置工作中，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由有关机关对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法追究责任，给予处

分。

第二十九条 医疗机构及其工作人员违反本办法第十六条等规定的，由卫生、监察、公安等部门依法处理，构成犯罪的移送司法机关依法处理。

第三十条 违反本办法第十五条规定，在公共场所停放尸体或者因停放尸体影响他人正常生活、工作秩序，不听劝阻的，由公安机关依法进行处理，并协助民政部门做好尸体移送工作。

第三十一条 对违反本办法第十七条规定，影响医疗机构正常医疗秩序的，由公安机关依照《治安管理处罚法》给予治安处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。


第六章 附 则


第三十二条 本办法所称医疗机构是指依法取得有效《医疗机构执业许可证》的机构。

本办法所称医务人员，是指在医疗机构中依法取得执业资格的医疗卫生技术专业人员，以及为医疗服务提供管理、辅助与支持等相关服务的人员。

第三十三条 本办法自发布之日起30日后施行。